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年度体检（健康診断，kenkō shindan——日本大多数上班族都会接受的检查）的空腹血糖正常，饭后血糖却急速上升。日本的电视节目让「血糖值尖峰」（血糖値スパイク，kettōchi supaiku）这个说法广为人知。这个词是俗称，但它背后的状态「餐后高血糖」在医学上同样受到重视。以下整理它指的是什么，以及谁应该留意。
日本以mg/dL表示血糖（140mg/dL约为7.8mmol/L）。
| 项目 | 数值 |
|---|---|
| 正常的餐后血糖 | 饭后2小时低于140mg/dL |
| 临界型（糖耐量异常） | 75g葡萄糖耐量试验的2小时值140〜199mg/dL |
| 糖尿病型 | 2小时值200mg/dL以上，或空腹126mg/dL以上，或HbA1c 6.5%以上 |
| HbA1c（过去1〜2个月平均血糖的指标） | 5.6%以上 即成为特定健诊（特定健診，面向40〜74岁的代谢综合征体检）保健指导的对象；6.0〜6.4% 表示不能排除糖尿病 |
| 日本的糖尿病 | 「强烈怀疑患有糖尿病」的约1000万人，「不能排除」的约1000万人（2016年国民健康・营养调查） |
| 体检的盲点 | 特定健诊多数只测空腹血糖和HbA1c，因此仅有餐后高血糖的人可能被漏掉 |
| 方法 | 内容 | 证据强度 |
|---|---|---|
| 进食顺序 | 蔬菜、菌菇、海藻 → 肉、鱼、大豆 → 米饭、面包。 先吃蔬菜，提前约5分钟开始 | 日本的多项临床研究确认餐后上升幅度更小 |
| 饭后的轻度运动 | 饭后15〜30分钟，走10〜15分钟 | 多份报告显示餐后上升幅度更小 |
| 减少精制碳水化合物 | 白米 → 糙米或杂粮；少吃甜面包和含糖饮料 | 膳食纤维减慢糖的吸收 |
| 不要不吃早餐 | 不吃早餐会让午餐后的上升幅度更大 | 以日本人为对象的研究 |
| 细嚼慢咽 | 每餐20分钟以上 | 吃得快与糖尿病风险相关联 |
| 睡眠 | 睡眠不足6小时会让第二天胰岛素的作用变差 | 实验性研究 |
[待核实] 请对照日本糖尿病学会《糖尿病诊疗指南2024》及其《糖尿病治疗指导手册》[糖尿病治療ガイド] 核对诊断阈值。糖尿病人数的推算请更新为最新的国民健康・营养调查。
仅凭空腹血糖和HbA1c，可能漏掉只有餐后血糖偏高的阶段。 风险高的人请向医生咨询葡萄糖耐量试验。
它是俗称。 医学上叫「餐后高血糖」，它本身不是疾病，而是糖尿病与血管负担的一个指标。
极端限制碳水化合物的长期安全性尚未确立，日本糖尿病学会也不推荐。 调整数量、质量（精制程度、纤维）和顺序才是现实的路径。
白米饭、面包、面条、水果和含糖饮料同样会升高血糖。 关键不在甜不甜，而在碳水化合物的量和吸收的快慢。
健康的人饭后也有正常的起伏，只看数字反而让越来越多人焦虑。 如果测量，请与医生一起解读结果。
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https://www.jds.or.jp/modules/publication/index.php?content_id=4
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/metabolic/
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