關於日本的皮膚科與美容皮膚科有什麼不同，人們常有哪些誤解？

本回答為草稿。在法務審核與出處查證完成前不會公開。

答案最大的誤解是「美容皮膚科是皮膚科的升級版」。皮膚科診所在日本的國民健康保險下處理疾病（痤瘡、濕疹、香港腳、異位性皮膚炎等）；美容皮膚科則以自費診療處理非疾病的困擾（斑點、皺紋、鬆弛等）。同一塊「斑」，被判斷為疾病時可以走保險，以美容為目的時則是自費，價格由診所自行訂定。痤瘡屬於保險範圍，所以不必一直靠化妝品硬撐。

「長痘痘要看皮膚科（皮膚科，hifuka）還是美容皮膚科（美容皮膚科，biyō hifuka）？」「斑點可以用健保處理嗎？」——不了解日本醫療制度如何運作，這些問題很難回答。這裡我們畫出保險診療與自費（自由）診療之間的界線，並標出化妝品的能力到哪裡為止。

保險診療與自費診療

項目	皮膚科（保險診療）	美容皮膚科（自費診療）
範圍	疾病：痤瘡、濕疹、異位性皮膚炎、香港腳、疣、蕁麻疹、掉髮、病理性色素沉著（部分）、胎記（部分）	美容方面的困擾：斑點、暗沉、皺紋、鬆弛、毛孔、美白、除毛（醫療雷射）、痘疤
費用	自付 30%（初診為數千日圓）	全額自費。價格由診所訂定（數千日圓到數十萬日圓）
診療內容	已核准的藥品與治療方式	可能包含未核准的藥品與設備（由醫師判斷）
廣告	醫療廣告指引	醫療廣告指引（2018年收緊）：斷定效果的表述（例如「絶対安全」＝斷定安全性的說法），以及未標明條件的前後對比照片，都被禁止
申訴	—	國民生活中心每年收到 2,000 件以上關於美容醫療的申訴（契約、效果、副作用）

痤瘡（尋常性痤瘡）屬於健康保險範圍；外用藥（阿達帕林、過氧化苯甲醯等）依日本皮膚科學會 2023年指引 開立。這與化妝品「有助於防止痘痘」的宣稱（醫藥部外品的效能範圍）是不同的領域。
斑點：肝斑與老人性色素斑多屬美容（自費），而 扁平母斑、太田母斑等胎記中的一部分屬於保險範圍。由醫師判斷。
美容醫療的申訴 常見的情況包括 在諮詢當天就簽下大額契約、誇大效果的宣稱，以及副作用。特定商業交易法（特定商取引法）修法（2017年12月1日施行）後，部分美容醫療被納入審閱期（cooling-off）規則（期間超過 1 個月且金額超過 5 萬日圓的契約）。

[待核實] 保險適用範圍請與厚生勞動省的診療報酬點數表核對，醫療廣告指引請與厚生勞動省（2018年）核對，審閱期規則請與消費者廳核對。

誤解1｜美容皮膚科就是更好的皮膚科

目的不同（疾病還是美容），付費制度也不同（保險還是自費）。懷疑是疾病時，請先去皮膚科。

誤解2｜痘痘是要靠化妝品對付的東西

痤瘡屬於保險範圍，而且有依據指引的藥物。如果 反覆發作或有發炎，請看皮膚科醫師。化妝品只能做到「有助於防止」為止。

誤解3｜所有斑點都要自費

部分胎記屬於保險範圍。請先 讓皮膚科醫師確認是不是疾病；如果目的是美容，再選擇自費診療。

誤解4｜在美容醫療當天簽約很正常

不要在諮詢當天決定大額契約，這是消費者廳的建議。期間超過 1 個月且金額超過 5 萬日圓的契約適用審閱期規則。也可以考慮 第二意見。

誤解5｜廣告裡的前後對比照片可以相信

依醫療廣告指引（2018年），不符合條件（同時註明治療內容、費用與風險）的前後對比照片是被禁止的。斷定效果的表述同樣被禁止。有沒有說明風險 就是您的判斷標準。

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出處

厚生勞動省《醫療廣告指引》[医療広告ガイドライン]（關於醫業、齒科醫業、醫院、診所廣告的指引，2018年）

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokokukisei/index.html

日本皮膚科學會《尋常性痤瘡・酒糟治療指引 2023》[尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023]

https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/

消費者廳《美容醫療服務的契約糾紛（審閱期的適用）》[美容医療サービスの契約トラブル]

https://www.caa.go.jp/policies/policy/consumer_transaction/

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化妝品不是藥品，不用於診斷、治癒或預防任何疾病。若皮膚出現異常，請停止使用並諮詢皮膚科醫師。

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