脸红、面颊泛红：化妆品帮得上忙吗？什么时候该去看皮肤科？

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答案泛红大致有四类成因：① 皮肤薄、血管透出、遇温度变化容易扩张的体质；② 屏障功能减弱的敏感肌或干性肌；③ 洗脸、磨砂、去角质等带来的刺激；④ 玫瑰痤疮（酒渣）、脂溢性皮炎、接触性皮炎等皮肤疾病。①②③ 通常靠「减少刺激（不过度清洁、不揉搓、不用热水）＋保湿＋防晒」得到缓解，化妆品能做的也就到此为止。如果有持续的潮红、丘疹或可见的血管、脱屑或瘙痒，就可能是 ④，去皮肤科诊所（日本健康保险适用）比换化妆品更快。日本已有玫瑰痤疮的诊疗指南（2023 年），并可开具处方药。

面颊和鼻子上一直退不下去的红；稍微一热就整张脸涨红。「红脸」（赤ら顔，akaragao）在日本的化妆品柜台和皮肤科诊所都是常听到的困扰。成因从皮肤薄、血管透出，到玫瑰痤疮和皮炎，范围很广，而化妆品能做的事有限。以下是如何分辨它们，以及什么时候去诊所才是更近的路。

泛红的成因与对策

成因	特征	怎么做
体质——血管透出、温度变化	一遇热、冷或紧张就立刻变红。凉下来就退。皮肤薄、肤色白的人常见	避免温差（例如进入暖气房前先松开围巾）、低刺激护肤。用绿色系妆前乳补色
干燥、屏障减弱（敏感肌）	起皮、刺痛，用化妆水会刺痛	一天最多洗两次脸，用温水，不揉搓、保湿（神经酰胺等）、防晒。不要再加新产品
护肤带来的刺激	用了磨砂、去角质、高浓度维生素C、A醇或高酒精含量的化妆水之后开始	停用那款产品，观察 2～4 周。若没有平息，请去诊所
玫瑰痤疮（酒渣，「酒さ」，shusa）	面颊中央、鼻子、下巴与额头持续泛红、潮红、可见的细血管、类似痤疮的丘疹（脓疱）。30 至 50 多岁女性常见。日晒、酒精、辛辣食物、热水澡与压力会使其加重	皮肤科诊所。日本已于 2023 年发布玫瑰痤疮诊疗指南；会使用外用药（甲硝唑、伊维菌素）与口服药。化妆品无法平息它
脂溢性皮炎	鼻翼两侧、眉间与发际泛红并脱屑，伴瘙痒	皮肤科诊所（抗真菌药或外用类固醇）
接触性皮炎（过敏反应）	泛红、瘙痒与小丘疹，范围与产品使用部位完全吻合	停用该产品；到皮肤科做斑贴试验
长期使用外用类固醇	在面部长期使用类固醇后出现的泛红与血管扩张	不要自行停药。请与开药的医生商量

化妆品能做的：不再增加刺激（不过度清洁、不揉搓，避开酒精、香料与磨砂）、用保湿支撑屏障、避开紫外线（玫瑰痤疮与敏感肌在日晒下都会加重）、用互补色遮盖泛红（绿色妆前乳或校色产品）。「改善泛红」这样的功效，化妆品是不被允许宣称的。
不要做的事：为了消掉红而增加洗脸次数、去角质，或用冷水拍打来「收缩」——这些都会刺激皮肤，让情况更糟。用热水洗脸、长时间泡澡和桑拿也会让血管扩张。
何时该看皮肤科：泛红持续数周以上、频繁潮红、出现丘疹或脓、出现细血管、脱屑或瘙痒、换了化妆品也没有变化。 就玫瑰痤疮而言，越早开始治疗，血管变化被描述为进展的程度就越小。
玫瑰痤疮的生活建议（指南中列出的）：防晒（物理性防晒剂更温和）、限制酒精、辛辣食物与过热的饮食、避免温度骤变、低刺激护肤。

[待核实] 玫瑰痤疮诊疗指南的发布年份（2023 年）、推荐药物与典型发病年龄，请对照日本皮肤科学会的资料核实。

误解1｜脸红可以靠化妆品解决

化妆品能做的只有减少刺激、保湿、防紫外线与遮盖。 持续的泛红、丘疹与可见血管，属于皮肤科医生的领域。

误解2｜泛红是循环不好，按摩掉就行

大多数泛红是血管扩张，按摩的摩擦只会让它更糟。 不要碰，不要揉。

误解3｜用冷水洗脸能让红退下去

血管会短暂收缩，随后反弹、更容易扩张，而寒冷本身对皮肤就是一种压力。 请用温水。

误解4｜我以为是痘痘，在用市售的祛痘产品

伴随潮红、集中在面颊与鼻子的丘疹，可能是玫瑰痤疮，祛痘产品不会让它好转。请到皮肤科确诊。

误解5｜红脸是体质，只能认了

即使是体质，管理刺激、温差与紫外线也会改变外观。 玫瑰痤疮有处方药；对于可见的血管，美容皮肤科的激光治疗是另一个选项。

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出处

日本皮肤科学会 [日本皮膚科学会]「玫瑰痤疮（酒渣）诊疗指南 2023」[酒さ診療ガイドライン 2023]

https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/

日本皮肤科学会 [日本皮膚科学会]「皮肤科Q&A：酒渣・红脸／脂溢性皮炎」[皮膚科Q&A：酒さ・赤ら顔／脂漏性皮膚炎]

https://www.dermatol.or.jp/qa/

日本化妆品工业会（JCIA）[日本化粧品工業会]「化妆品的正确用法：致敏感肌的您」[化粧品の正しい使い方：敏感肌の方へ]

https://www.jcia.org/user/public/knowledge/usage

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