用手機用到拇指或手腕痛。這是腱鞘炎嗎？該怎麼辦，怎麼預防

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答案如果疼痛從拇指根部一路延伸到手腕的拇指側，並且在把拇指握進拳頭裡、手腕往小指方向彎時加重，那麼很可能是狄奎凡氏症（狹窄性腱鞘炎）。帶動拇指的肌腱與包覆它的腱鞘摩擦而發炎；單手用手機、用拇指快速滑動打字都是誘因。處理方式：（1）減少引起疼痛的動作（雙手拿、語音輸入、用觸控筆）；（2）用護具或貼紮讓拇指休息；（3）市售消炎藥布；（4）兩週後仍未好轉，就去骨科（整形外科，seikei-geka）——選項包括注射、副木與手術。產後女性與更年期前後的女性因荷爾蒙變化更容易發生，抱嬰兒也是誘因。

隨著單手用手機的時間變長，日本的骨科診所反映，「拇指根部痛」與「手腕拇指側痛」的主訴變多了。這種狀況被稱為「手機腱鞘炎」或「簡訊拇指」，放著不管，日常動作也會開始痛。以下是判別方式與處理方法。

症狀的區分

病症	疼痛部位	特徵	簡易檢查
狄奎凡氏症（狹窄性腱鞘炎）	手腕的拇指側（骨頭突起附近）	活動或張開拇指、用力握時疼痛。有腫脹	Finkelstein 測試：把拇指收進其餘四指裡，手腕往小指方向彎——劇痛
彈響指（板機指）	手指根部（手掌側）	手指彎伸時卡住或彈響；早上最嚴重	按壓手指根部時疼痛
拇指腕掌關節（CMC）關節炎	拇指根部與手腕相接的關節	50 歲以上；捏東西或轉瓶蓋時疼痛。關節開始突出	按壓拇指根部時疼痛；有變形
腕隧道症候群	從拇指到中指的麻木，夜間與清晨加重	主要症狀是麻木；甩手會緩解	敲擊手腕會有酥麻感傳到手指
單純的肌肉疲勞	手掌、前臂	沉重感；休息後緩解	—

處理與預防

階段	做法
發病初期（數天）	減少引起疼痛的動作：雙手拿、改用食指、語音輸入、觸控筆、把手機放在桌面上。冰敷（有腫脹或發熱時）。市售消炎藥布
1–2 週	用拇指固定護具（¥1,000–2,000）或貼紮讓它休息。熱敷（慢性期）。前臂伸展（手掌朝前，把手指往回扳，20 秒）
超過 2 週，或有腫脹、卡頓、麻木	骨科。副木、類固醇注射（效果顯著）；如果仍未好轉，切開腱鞘的手術（當日返家手術）

拿手機的方式：單手拿並用同一隻手的拇指操作負擔最大。把拇指伸到螢幕上方與連續快速滑動打字都會讓肌腱摩擦。請用雙手與食指、單手用的話選小一點的手機，以及用手機指環（bunker ring）減少握持的力氣。
時間：至少每小時讓手休息一次。避免睡前長時間使用（手冰、血流不順）。
容易發生的人：產後女性（荷爾蒙變化加上抱小孩）、更年期前後、糖尿病與類風濕性關節炎患者、用手的職業（美髮、烹飪、照護、鋼琴、電玩）。
兒童與青少年：遊戲手把的按鍵也會引起。發育中的孩子恢復快，但如果喊痛就要限制使用時間。
市售藥：藥布（洛索洛芬、氟比洛芬等）。口服藥考量對胃的負擔，只宜短期服用。
手術：當日返家手術，切開腱鞘的一部分，局部麻醉，15–20 分鐘；多數情況可以從根本上改善。當注射無效時，這是常見的選項。
預防性伸展：把手腕往後扳（手掌朝前，把手指往下拉）20 秒、把拇指往手掌方向伸展 20 秒、握拳張開 20 次。每天做幾次。

[待核實] 請對照日本骨科學會與日本手外科學會的資料，核對 Finkelstein 測試的描述，以及類固醇注射與手術的定位。

誤解1｜只是用多了痠痛，休息一下就好

只要引起發炎的動作還在繼續，肌腱與腱鞘的發炎就會反覆。 請改變拿手機的方式；如果持續超過 2 週，請去骨科。

誤解2｜按摩痛的地方會緩解

按摩發炎的腱鞘可能讓情況更糟。 支撐、休息與前臂伸展更適合它。

誤解3｜戴護具會讓肌肉變弱

急性期戴幾週護具幾乎不會造成肌力問題。 固定拇指讓它休息本身就是治療的一部分。

誤解4｜注射只是權宜之計

類固醇注射對腱鞘炎效果顯著，很多人打 1–2 次就好轉。 次數有限制，所以要與改變拿手機的方式搭配。

誤解5｜手術是很大很可怕的開刀

通常是局部麻醉、約 15–20 分鐘的當日返家手術，在注射無效時它是標準選項。

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出處

日本骨科學會「狄奎凡氏症（狹窄性腱鞘炎）」[ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）]

https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/de_quervain_disease.html

日本手外科學會「手部疾病：腱鞘炎・板機指」[手の病気：腱鞘炎・ばね指]

https://www.jssh.or.jp/ippan/sikkan/

厚生勞動省（厚生労働省）《資訊設備作業的勞動衛生管理指引》[情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン]（2019 年）

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_05590.html

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