生理痛：温暖真的有用吗？市售止痛药，以及何时该看妇科

答案温暖是有根据的。温暖下腹部和腰部可以改善子宫周围的血流，已有研究显示这能缓解致痛物质（前列腺素）引起的收缩。市售止痛药（布洛芬、洛索洛芬等 NSAIDs）抑制的是前列腺素的生成，所以服用的原则是「一开始痛就吃」；忍过之后再吃，效果会变差。如果仍然卧床不起、止痛药无效、经血量多（夜用卫生巾一小时就满）、或者非经期也疼痛——这些情况可能是子宫内膜症等疾病，请去看妇科。低剂量避孕药和黄体激素制剂在日本属于医保适用的治疗，可以大幅减轻疼痛。

一般认为，日本约有 70% 的女性经历过生理痛（月经困难症），其中 20–30% 严重到影响日常生活。「生理痛是要忍的」这种想法在日本仍然根深蒂固，因此温暖身体、服用止痛药这类简单的应对往往被拖延。以下整理有根据的应对方法，以及该去看妇科（婦人科，fujinka）的信号。

应对方法及其依据

方法	内容	证据强度
温暖	在下腹部和腰部使用暖宝宝（使い捨てカイロ，一次性暖贴）、热水袋或腹卷（haramaki）；38–40°C（100–104°F）的泡澡。海外研究报告称发热贴的效果可与止痛药相当	中至高
止痛药（NSAIDs）	布洛芬、洛索洛芬、萘普生等。一开始痛就服用，或者如果每月固定时间发作，可预判并提前服用一次。它们抑制前列腺素的生成，因此在生成之后再吃效果会变差	高
对乙酰氨基酚（扑热息痛）	对胃较温和，但对生理痛而言通常 NSAIDs 效果更好	中
运动与伸展	轻度有氧运动和瑜伽有报告称可缓解疼痛	中
饮食	减少咖啡因、酒精和冷饮；铁、镁和 omega-3 属于辅助	低至中
睡眠与压力	睡眠不足和压力会让疼痛感觉更强	中
汉方（传统草药）	当归芍药散、加味逍遥散等有时可在医保范围内开具	中
低剂量避孕药（LEP）与黄体激素制剂	医保适用。抑制排卵、使内膜变薄，大幅减少疼痛与出血量。可延缓子宫内膜症的进展	高
曼月乐（子宫内黄体激素释放系统）	医保适用，有效期 5 年	高

该看妇科的信号

信号	可能提示
吃了止痛药仍然卧床不起；无法上学或上班	达到需要就医程度的月经困难症
疼痛逐年加重	子宫内膜症（20–30 多岁人群中增加；放任不管可能导致不孕和卵巢肿大）
非经期也有下腹痛；排便时或性行为时疼痛	子宫内膜症
出血量多（夜用卫生巾 1–2 小时就满，有很多像肝块一样的血块）、贫血	子宫肌瘤、子宫腺肌症
周期不规律；停经 3 个月以上	激素方面的问题
40 岁以后疼痛或出血突然变化	肌瘤、腺肌症等

误解1｜生理痛是要忍的

痛到卧床不起就属于月经困难症，可以在医保范围内处理。 忍耐不是美德，还可能延误子宫内膜症的发现。

误解2｜等痛得厉害了再吃止痛药

在致痛物质生成之前服用效果更好。 一开始痛就吃，或者预判并提前服一次。

误解3｜每月都吃止痛药会失效，或者对身体有害

在正确剂量下几乎不会产生耐受性。 但如果每月需要服用 10 天以上，请就妇科咨询背后的原因。

误解4｜温暖只是让人舒服而已

已有研究显示温热可以缓解疼痛。 暖宝宝、腹卷和泡澡都是有依据的方法。

误解5｜避孕药是用来避孕的，不是治生理痛的

低剂量避孕药（LEP 制剂）针对月经困难症和子宫内膜症属于医保适用。 也可以开给青少年。

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