生理痛：熱敷真的有用嗎？市售止痛藥，以及何時該看婦產科

答案熱敷是有根據的。溫熱下腹部與腰部可以改善子宮周圍的血流，已有研究顯示這能緩解致痛物質（前列腺素）引起的收縮。市售止痛藥（布洛芬、洛索洛芬等 NSAIDs）抑制的是前列腺素的生成，所以服用的原則是「一開始痛就吃」；忍過之後再吃，效果會變差。如果仍然臥床不起、止痛藥無效、經血量多（夜用衛生棉一小時就滿）、或者非經期也會痛——這些情況可能是子宮內膜異位症等疾病，請去看婦產科。低劑量避孕藥與黃體素製劑在日本屬於健保給付的治療，可以大幅減輕疼痛。

一般認為，日本約有 70% 的女性經歷過生理痛（月經困難症），其中 20–30% 嚴重到影響日常生活。「生理痛是要忍的」這種想法在日本仍然根深蒂固，因此熱敷、服用止痛藥這類簡單的處理往往被拖延。以下整理有根據的處理方法，以及該去看婦產科（婦人科，fujinka）的訊號。

處理方法及其依據

方法	內容	證據強度
熱敷	在下腹部與腰部使用暖暖包（使い捨てカイロ，拋棄式暖暖包）、熱水袋或腹卷（haramaki）；38–40°C（100–104°F）的泡澡。海外研究報告指出發熱貼布的效果可與止痛藥相當	中至高
止痛藥（NSAIDs）	布洛芬、洛索洛芬、萘普生等。一開始痛就服用，或者如果每月固定時間發作，可預判並提前服用一次。它們抑制前列腺素的生成，因此在生成之後再吃效果會變差	高
乙醯胺酚（普拿疼類）	對胃較溫和，但對生理痛而言通常 NSAIDs 效果更好	中
運動與伸展	輕度有氧運動與瑜伽有報告指出可緩解疼痛	中
飲食	減少咖啡因、酒精與冷飲；鐵、鎂與 omega-3 屬於輔助	低至中
睡眠與壓力	睡眠不足與壓力會讓疼痛感覺更強	中
漢方（傳統草藥）	當歸芍藥散、加味逍遙散等有時可在健保範圍內開立	中
低劑量避孕藥（LEP）與黃體素製劑	健保給付。抑制排卵、使內膜變薄，大幅減少疼痛與出血量。可延緩子宮內膜異位症的進展	高
蜜蕊娜（子宮內黃體素釋放系統）	健保給付，有效期 5 年	高

該看婦產科的訊號

訊號	可能代表
吃了止痛藥仍然臥床不起；無法上學或上班	達到需要就醫程度的月經困難症
疼痛逐年加重	子宮內膜異位症（20–30 多歲族群中增加；放著不管可能導致不孕與卵巢腫大）
非經期也有下腹痛；排便時或性行為時疼痛	子宮內膜異位症
出血量多（夜用衛生棉 1–2 小時就滿，有很多像肝塊一樣的血塊）、貧血	子宮肌瘤、子宮腺肌症
週期不規律；停經 3 個月以上	荷爾蒙方面的問題
40 歲以後疼痛或出血突然改變	肌瘤、腺肌症等

誤解1｜生理痛是要忍的

痛到臥床不起就屬於月經困難症，可以在健保範圍內處理。 忍耐不是美德，還可能延誤子宮內膜異位症的發現。

誤解2｜等痛得厲害了再吃止痛藥

在致痛物質生成之前服用效果更好。 一開始痛就吃，或者預判並提前服一次。

誤解3｜每月都吃止痛藥會沒效，或者對身體有害

在正確劑量下幾乎不會產生耐受性。 但如果每月需要服用 10 天以上，請就婦產科諮詢背後的原因。

誤解4｜熱敷只是讓人舒服而已

已有研究顯示溫熱可以緩解疼痛。 暖暖包、腹卷與泡澡都是有依據的方法。

誤解5｜避孕藥是用來避孕的，不是處理生理痛的

低劑量避孕藥（LEP 製劑）針對月經困難症與子宮內膜異位症屬於健保給付。 也可以開給青少年。

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