用手机用到拇指或手腕疼。这是腱鞘炎吗？该怎么办，怎么预防

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答案如果疼痛从拇指根部一直延伸到手腕的拇指侧，并且在把拇指握进拳头里、手腕往小指方向弯时加重，那么很可能是德凯尔万病（狭窄性腱鞘炎）。带动拇指的肌腱与包裹它的腱鞘摩擦而发炎；单手用手机、用拇指快速滑动打字都是诱因。应对方式：（1）减少引起疼痛的动作（双手拿、语音输入、用触控笔）；（2）用护具或贴扎让拇指休息；（3）市售消炎贴布；（4）两周后仍不见好转，就去骨科（整形外科，seikei-geka）——选项包括注射、夹板和手术。产后女性和更年期前后的女性因激素变化更容易发生，抱婴儿也是诱因。

随着单手用手机的时间变长，日本的骨科诊所反映，「拇指根部疼」和「手腕拇指侧疼」的主诉变多了。这种情况被叫做「手机腱鞘炎」或「短信拇指」，放着不管，日常动作也会开始疼。以下是判别方法和应对方式。

症状的区分

病症	疼痛部位	特征	简易检查
德凯尔万病（狭窄性腱鞘炎）	手腕的拇指侧（骨头突起附近）	活动或张开拇指、用力握时疼痛。有肿胀	Finkelstein 试验：把拇指收进其余四指里，手腕往小指方向弯——剧痛
弹响指（扳机指）	手指根部（掌侧）	手指弯伸时卡住或弹响；早上最严重	按压手指根部时疼痛
拇指腕掌关节（CMC）关节炎	拇指根部与手腕相接的关节	50 岁以上；捏东西或拧瓶盖时疼痛。关节开始突出	按压拇指根部时疼痛；有变形
腕管综合征	从拇指到中指的麻木，夜间和清晨加重	主要症状是麻木；甩手会缓解	敲击手腕会有酥麻感传到手指
单纯的肌肉疲劳	手掌、前臂	沉重感；休息后缓解	—

应对与预防

阶段	做法
发病初期（数天）	减少引起疼痛的动作：双手拿、改用食指、语音输入、触控笔、把手机放在桌面上。冷敷（有肿胀或发热时）。市售消炎贴布
1–2 周	用拇指固定护具（¥1,000–2,000）或贴扎让它休息。热敷（慢性期）。前臂伸展（手掌朝前，把手指往回扳，20 秒）
超过 2 周，或有肿胀、卡顿、麻木	骨科。夹板、类固醇注射（效果显著）；如果仍不见好转，切开腱鞘的手术（当日出院手术）

拿手机的方式：单手拿并用同一只手的拇指操作负担最大。把拇指伸到屏幕上方和连续快速滑动打字都会让肌腱摩擦。请用双手和食指、单手用的话选小一点的手机，以及用手机指环（bunker ring）减少握持的力。
时间：至少每小时让手休息一次。避免睡前长时间使用（手凉、血流不畅）。
容易发生的人：产后女性（激素变化加上抱孩子）、更年期前后、糖尿病和类风湿关节炎患者、用手的职业（美发、烹饪、护理、钢琴、游戏）。
儿童与青少年：游戏手柄的按键也会引起。发育中的孩子恢复快，但如果喊疼就要限制使用时间。
市售药：贴布（洛索洛芬、氟比洛芬等）。口服药考虑到对胃的负担，只宜短期服用。
手术：当日出院手术，切开腱鞘的一部分，局部麻醉，15–20 分钟；多数情况可以从根本上改善。当注射无效时，这是常见的选项。
预防性伸展：把手腕往后扳（手掌朝前，把手指往下拉）20 秒、把拇指往手掌方向伸展 20 秒、握拳张开 20 次。每天做几次。

[待核实] 请对照日本骨科学会与日本手外科学会的资料，核对 Finkelstein 试验的描述，以及类固醇注射与手术的定位。

误解1｜只是用多了酸痛，休息一下就好

只要引起炎症的动作还在继续，肌腱和腱鞘的炎症就会反复。 请改变拿手机的方式；如果持续超过 2 周，请去骨科。

误解2｜按摩疼的地方会缓解

按摩发炎的腱鞘可能让情况更糟。 支撑、休息和前臂伸展更适合它。

误解3｜戴护具会让肌肉变弱

急性期戴几周护具几乎不会造成肌力问题。 固定拇指让它休息本身就是治疗的一部分。

误解4｜注射只是权宜之计

类固醇注射对腱鞘炎效果显著，很多人打 1–2 次就好转。 次数有限制，所以要和改变拿手机的方式配合。

误解5｜手术是很大很可怕的开刀

通常是局部麻醉、约 15–20 分钟的当日出院手术，在注射无效时它是标准选项。

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出处

日本骨科学会「德凯尔万病（狭窄性腱鞘炎）」[ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）]

https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/de_quervain_disease.html

日本手外科学会「手部疾病：腱鞘炎・弹响指」[手の病気：腱鞘炎・ばね指]

https://www.jssh.or.jp/ippan/sikkan/

厚生劳动省（厚生労働省）《信息设备作业的劳动卫生管理指南》[情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン]（2019 年）

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_05590.html

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