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世界提问箱 / 健康

洗手和漱口真的能预防感冒吗?正确的做法是什么?

本回答为草稿。在法务审核与出处核实完成前不会公开。

答案洗手是预防感染中证据最扎实的方法。用肥皂搓洗 30 秒(手心、手背、指缝、拇指、指尖、手腕),再用流水冲 15 秒,在一项实验中可以把手上的病毒减少到约万分之一。关于漱口,一项日本的研究报告称「用水漱口」使感冒的发生减少约 36%,而用碘液漱口则没有差别。目前的结论是:洗手务必要做;「回家时」用水漱口值得做。酒精消毒液是在无法洗手时的替代方案,对诺如病毒效果不佳。

日本的孩子在学校里被教导:「回到家要洗手、漱口」(手洗い・うがい, tearai-ugai)。用清水漱口作为一种日常习惯,在日本之外几乎不存在,有些刚来的人怀疑它到底有没有用。下面我们把这两个习惯各自的证据分开来看,并说明真正有效的做法。

证据与数字

方法证据大致做法
用肥皂洗手预防感染中证据最扎实。在日本的一项实验中,病毒减少到仅用流水冲 15 秒约为百分之一,肥皂搓洗 10 秒加流水冲 15 秒约为万分之一(Mori 等,2006)搓洗 30 秒,冲洗 15 秒
酒精洗手液乙醇浓度 60—95% 对流感、新冠等有效。对诺如病毒较弱无法洗手时的替代。搓到手干为止(约 20 秒)
用水漱口京都大学的随机对照试验(387 人,2005 年)中,水漱口组的感冒减少约 36%。碘液漱口组与对照组没有显著差异回家时。先漱口腔 → 再仰头咕噜漱 15 秒 × 2—3 次
口罩有症状的人戴口罩防止传染给他人的效果已经确立。健康者戴口罩的防护效果则视情况而定有咳嗽或喷嚏时请佩戴
  • 洗手最容易漏掉的地方:指尖和指甲缝、指缝、拇指根部、手腕。政府的宣传材料反复用「漏洗部位图」标出这些位置。
  • 什么时候洗:回家时、饭前、上厕所后、做饭前后、擤鼻涕后、摸过公共物品(电车吊环、门把手)之后。
  • 毛巾:即使在家里,也请每人一条,或使用纸巾。共用一条湿毛巾可能弊大于利。
  • 漱口的注意点:不建议每天使用碘液漱口药(ヨード液のうがい薬,药妆店卖的褐色漱口水)(京都大学的试验未显示益处,也有人指出它对口腔正常菌群和甲状腺的影响)。关于预防新冠,漱口水厂商和政府部门都表示证据尚未确立。
  • 手粗糙时:洗完手请涂护手霜。皲裂的皮肤更容易附着细菌,也更难洗干净。
[待核实] 请对照原始论文核对 Mori 等(2006 年,《感染症学杂志》)的实验数值,以及 Satomura 等(2005 年,*American Journal of Preventive Medicine*)漱口试验的降低比例。

误解1|用水冲一下就够了

只用流水冲,效果约为用肥皂洗的百分之一。 请用肥皂洗 30 秒,并洗到指尖、拇指和手腕。

误解2|有酒精消毒液就不用洗手了

酒精对肉眼可见的污垢、诺如病毒和部分细菌效果不佳。 洗手是第一位的,酒精是备用手段。

误解3|碘液漱口比水更管用

在日本的试验中,水漱口显示出益处,碘液则没有。 日常漱口用水就够了。

误解4|漱口能把喉咙里的病毒冲掉

病毒在附着后很短的时间内就会进入细胞,所以「冲掉」的效果有限。漱口为什么有帮助,目前尚未完全弄清;把它当作「回家时的一个习惯」是公允的立场。

误解5|热水能洗掉更多细菌

在手能承受的温度下,病毒不会死。 热水只会让手变粗糙。请用温水或凉水,配上足量的肥皂。

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出处

  • 厚生劳动省《正确的洗手方法》[正しい手の洗い方](宣传材料)

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000191947.html

  • Mori K. 等《以猫杯状病毒作为诺如病毒替代指标探讨洗手的病毒去除效果》[Norovirusの代替指標としてFeline Calicivirusを用いた手洗いによるウイルス除去効果の検討],《感染症学杂志》(日本感染症学会)80(5),2006 年

https://www.jstage.jst.go.jp/article/kansenshogakuzasshi1970/80/5/80_5_496/_article/-char/ja/

  • Satomura K, et al. "Prevention of upper respiratory tract infections by gargling: a randomized trial." American Journal of Preventive Medicine, 2005; 29(4): 302–307.

https://doi.org/10.1016/j.amepre.2005.06.013

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